अब मानसिक बीमारियां भी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के अन्तर्गत कवर होंगी

नई दिल्ली। सबसे लंबे समय तक मानसिक बीमारियों को कभी भी ध्यान नहीं दिया गया जिसके वे हकदार थे। दीपिका पादुकोण और एलेन डीजेनरेस जैसी हस्तियों ने आम लोगों के लिए अवसाद से जूझने के बारे में बताया कि यह समझने के लिए कि किसी व्यक्ति की रोजमर्रा की जिंदगी में मानसिक बीमारी कैसे टोल ले सकती है। यहां तक ​​कि टॉड फिलिप्स की फिल्म जोकर की इस विषय में गहराई से बात करती है। फिल्म का नायक एक व्यक्ति है जो मानसिक और न्यूरोलॉजिकल समस्याओं से निपटता है, जो अंततः एक अपराधी में बदल जाता है।

इस बात पर सभी ध्यान देने के साथ कि मानसिक स्वास्थ्य आखिरकार चरमरा रहा है, यह स्वास्थ्य बीमा के दायरे में मानसिक बीमारियों को लाने की दिशा में काम करने के लिए इंश्योरेंस रेगुलेटरी एंड डेवलपमेंट अथॉरिटी ऑफ इंडिया (इरदाई) के लिए जरूरी हो गया।

इरदाई ने हाल ही में स्वास्थ्य बीमा अनुबंधों में बहिष्करण के मानकीकरण पर दिशानिर्देश जारी किए थे जिसमें कहा गया था कि मानसिक बीमारी, तनाव या मनोवैज्ञानिक विकारों के उपचार को अब स्वास्थ्य बीमा नीतियों में बहिष्करण के रूप में अनुमति नहीं दी जाएगी। मेंटल हेल्थकेयर एक्ट, 2017, जिसे पिछले साल लागू किया गया था, हर बीमा कंपनी को निर्देश देता है कि वह पॉलिसीधारकों को मानसिक बीमारियों के साथ ही शारीरिक बीमारियों या चोटों को पूरा करने के लिए स्वास्थ्य बीमा उत्पादों की पेशकश करे।

क्या कवर किया गया है?

मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम, 2017, मानसिक बीमारी को “सोच, मनोदशा, धारणा, अभिविन्यास या स्मृति के पर्याप्त विकार के रूप में परिभाषित करता है, जो निर्णय, व्यवहार, वास्तविकता को पहचानने की क्षमता या जीवन की सामान्य मांगों को पूरा करने की क्षमता, मानसिक स्थितियों से जुड़ा होता है। शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग, लेकिन मानसिक मंदता शामिल नहीं है जो किसी व्यक्ति के दिमाग के गिरफ्तार या अधूरे विकास की स्थिति है, विशेष रूप से बुद्धि की उपनिवेशवाद की विशेषता है। “कोई भी पॉलिसीधारक जिसकी मानसिक स्थिति है जो उपर्युक्त श्रेणियों के अंतर्गत आती है। स्वास्थ्य बीमा दावे के लिए दायर कर सकते हैं।

मेंटल हेल्थकेयर एक्ट, 2017 में कहा गया है कि मानसिक बीमारी वाले प्रत्येक व्यक्ति को स्वास्थ्य बीमा सहित स्वास्थ्य सेवा की बात आने पर शारीरिक बीमारी वाले व्यक्तियों के बराबर माना जाएगा। नियामक ने अस्पष्टता को दूर करने के लिए स्वास्थ्य बीमा बहिष्करण के लिए मानक शब्दों को भी निर्धारित किया है, जिसके परिणामस्वरूप पॉलिसीधारक का दावा खारिज हो सकता है।

इसका क्या मतलब है

स्वास्थ्य बीमा अब अन्य शारीरिक बीमारियों के अलावा मानसिक बीमारी, तनाव या मनोवैज्ञानिक और न्यूरोडीजेनेरेटिव विकारों के लिए उपचार को कवर करेगा। लेकिन क्या कोई पॉलिसीधारक केवल अस्पताल में भर्ती होने के लिए या ओपीडी (आउट-मरीज विभाग) सेवाओं के लिए कवर किया जाएगा, जो खरीदी गई पॉलिसी के प्रकार पर निर्भर करेगा।

दिशानिर्देश कहते हैं कि बीमाकर्ता मानसिक या शारीरिक होने में किसी बीमारी का भेदभाव नहीं कर सकता है। इसलिए यदि कोई नीति अस्पताल में भर्ती होने के लिए शारीरिक बीमारी को कवर करती है, तो उसे अस्पताल में भर्ती होने के लिए मानसिक बीमारी को भी कवर करना होगा।

इसी तरह, यदि पॉलिसी में शारीरिक बीमारी के लिए ओपीडी का खर्च शामिल है, तो वही मानसिक बीमारी के लिए भी लागू होगा। ध्यान दें, आम तौर पर, स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां ​​रोगी की देखभाल को कवर नहीं करती हैं, लेकिन कुछ बीमाकर्ता अब कुछ उत्पादों की पेशकश कर रहे हैं, जिसमें ओपीडी भी शामिल है।