नई दिल्ली। ग्रामीण (10.2%) और शहरी भारत (9.8%) के सबसे गरीब एक-पांचवें भारतीयों में से केवल 10% के पास कोई निजी या सरकारी स्वास्थ्य बीमा नहीं है, सामाजिक उपभोग पर भारत के सबसे बड़े राष्ट्रीय सर्वेक्षण के आंकड़े दिखाते हैं, जुलाई 2017 के बीच आयोजित किया गया था। विशेषज्ञों ने कहा कि गरीबों को नियमित रूप से अपनी बचत, उधार लेने, उपचार में देरी करने या खराब गुणवत्ता देखभाल के लिए मजबूर किया जाता है।
सर्वेक्षण में राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (RSBY, राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना) शामिल थी, जो PMJAY, सरकारी कर्मचारियों के लिए केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजना, औपचारिक क्षेत्र के कर्मचारियों के लिए कर्मचारी राज्य बीमा योजना और राज्य सरकारों के स्वास्थ्य संरक्षण कार्यक्रमों में शामिल थी।
स्वास्थ्य लागत लोगों को गरीब बनाये रखती है, और गरीबी रेखा से ऊपर वालों को गरीबी में पीछे धकेलती है। 2011-12 में, आउट-ऑफ-पॉकेट स्वास्थ्य खर्चों ने 55 मिलियन भारतीयों को गरीबी में धकेल दिया – दक्षिण कोरिया की जनसंख्या (51.1 मिलियन) से अधिक – जैसा कि इंडियास्पेंड ने जुलाई 2018 में बताया है। कुछ 38 मिलियन भारतीयों को दवाओं पर खर्च करके लगाया गया था अकेला।
2017 की विश्व बैंक की रिपोर्ट में पाया गया कि भारत की जनसंख्या का खर्च बहुत अधिक है – भारत की आबादी का एक छठा (17.33%) 10% से अधिक खर्च करता है, और 3.9% आबादी अपनी आय का 25% से अधिक खर्च करती है। इंडियास्पेंड ने मई 2017 में बताया कि भारतीय कम और मध्यम आय वाले देशों में छठे सबसे ज्यादा निजी स्वास्थ्य खर्च करने वाले हैं। 2011-12 और 2017-18 के बीच ग्रामीण गरीबी में 4 प्रतिशत की वृद्धि हुई – 3 दिसंबर, 2019 को लाइवमिंट में एनएसओ के घरेलू खपत सर्वेक्षण के आधार पर 30 मिलियन लोगों को गरीबी रेखा से नीचे धकेल दिया गया।
गरीबी पर बढ़ती स्वास्थ्य लागत के प्रभाव का अनुमान नहीं लगाया जा सकता है क्योंकि सरकार ने 16 नवंबर, 2019 को बिजनेस स्टैंडर्ड की एक रिपोर्ट के अनुसार, “गुणवत्ता के मुद्दों” के कारण नवीनतम राष्ट्रव्यापी उपभोक्ता व्यय रिपोर्ट और कच्चे डेटा को रोक दिया है। यह खपत सर्वेक्षण था भारत का 75 वां और देश के हर जिले को कवर करने वाले 113,823 शहरी और ग्रामीण परिवारों में आयोजित किया गया था।
सरकारी स्वास्थ्य बीमा
2017-2018 में, केंद्र सरकार की प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PMJAY, प्रधान मंत्री स्वास्थ्य सुरक्षा योजना) को शुरू करने से पहले, ग्रामीण क्षेत्रों में केवल 12.9% और शहरी क्षेत्रों में 8.9% किसी भी केंद्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत शामिल थे, NSO रिपोर्ट में कहा गया। सर्वेक्षण में पाया गया कि केवल 9.9% ग्रामीण क्षेत्रों में सबसे गरीब (1 क्विंटल से अधिक) और शहरी क्षेत्रों में 7.5% लोगों के पास कोई भी सरकारी प्रायोजित स्वास्थ्य सुरक्षा नहीं थी।
कवरेज कम है क्योंकि यह सर्वेक्षण पीएमजेएवाई के लॉन्च से पहले किया गया था, क्योंकि आरएसबीवाई के तहत सेवाओं और कवरेज का प्रदर्शन खराब था, पब्लिक हेल्थ फाउंडेशन ऑफ इंडिया में हेल्थकोनॉमिक्स, फाइनेंसिंग और पॉलिसी के निदेशक शक्तिवेल सेल्वराज ने कहा, एक विचार- नई दिल्ली स्थित टैंक। “यह पीएमजेएवाई लॉन्च करने के कारणों में से एक था।”
सितंबर 2019 में शुरू किया गया PMJAY, 2011 की सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (SECC) द्वारा पहचाने गए 5 लाख से 100 मिलियन and गरीब और कमजोर ‘परिवारों को स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करता है।
1 दिसंबर, 2019 तक, लगभग 67 मिलियन को ई-कार्ड दिए गए थे, जो उन्हें मुफ्त इलाज के लिए अर्हता प्राप्त कर रहे थे, और पीएमजेएवाई द्वारा 6.4 मिलियन रोगियों के इलाज का भुगतान किया गया था, इसकी वेबसाइट पर डेटा है। “PMJAY के साथ, नीचे की 40% आबादी के पास अब स्वास्थ्य बीमा है। यह यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज की दिशा में एक बड़ी छलांग है जिसे पीएमजेएवाई ने बनाया है, “पीएमजेएवाई के मुख्य कार्यकारी अधिकारी इंदु भूषण ने इंडियास्पेंड को बताया। लेकिन “2011 [SECC] डेटाबेस पुराना है, इसलिए हमें यह सुनिश्चित करना होगा कि उन लोगों को [जिन्हें छोड़ दिया गया है] स्पष्ट रूप से पहचाने जाते हैं और उन्हें योजना का हिस्सा बनाया जाता है,” उन्होंने कहा।
सेल्वाराज ने कहा कि अगला एनएसओ दिखाएगा कि पीएमजेएवाई ने स्वास्थ्य पर खर्च को किस हद तक कम किया है। उन्होंने कहा कि बढ़ती बीमा कवरेज पर्याप्त नहीं है क्योंकि जो लोग नामांकित हैं, उन्हें योजना या इसके लाभों के बारे में पता है, सभी गरीबों को कवर नहीं किया गया है, और सभी के पास स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच नहीं है, उन्होंने कहा।
लगातार कम स्वास्थ्य बीमा कवरेज
स्वास्थ्य कवरेज ग्रामीण क्षेत्रों में सबसे गरीब भारतीयों के लिए 0.7 प्रतिशत अंक कम हो गया और 2014 की तुलना में शहरी भारत के सबसे गरीब लोगों के लिए 1.2 प्रतिशत अंक बढ़ गया, जब पिछले स्वास्थ्य खपत सर्वेक्षण आयोजित किया गया था।
सबसे अमीर ग्रामीण भारतीयों में से एक चौथाई (21.9%) और 33% सबसे अमीर शहरी भारतीयों के पास 2017-18 में स्वास्थ्य व्यय कवरेज था – किसी भी धन समूह का उच्चतम अनुपात – रिपोर्ट में कहा गया है। यह ग्रामीण क्षेत्रों में तीन प्रतिशत अंक और शहरी क्षेत्रों में 2014 और 2017 के बीच 0.4 प्रतिशत अंकों की वृद्धि है।
